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股骨头坏死患者什么情况不需要置换关节?

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 髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。其目的是消除疼痛,矫正畸形,重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能。那么置换关节需要注意哪些方面呢?什么情况下不需要置换关节呢?辽宁京城保髋医院就给大家详细介绍下
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  【医生介绍】:行髋关节置换术需要注意以下几点

  年龄因素:股骨头关节置换仅适用于65岁以上的晚期重度患者。因为人的一生中最多只能进行两次人工股骨头置换,一次差不多维持10-15年,所以说65岁之前非晚期重度患者一般不轻易考虑置换;

  适应症:骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征,其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等;

  禁忌症:肥胖被认为是相对的禁忌证,局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况,是人工关节置换术的禁忌证。

  【医生分析】:早中期股骨头坏死患者治疗得当可保住股骨头终生不置换

  一早期股骨头坏死(1期-2期阶段):

  由于早期股骨头坏死患者多数以髋关节偶尔隐隐作痛,酸软无力症状为主,骨小梁负重区没有受到严重损伤,股骨头坏死、塌陷面积小,是完全可以修复的。

  早期保髋治疗方案:

  查清病根:采用“超导可视血循分析仪”查清病因、再行治疗。

  消除疼痛:清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质。

  阻止塌陷:让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触,通过可视血堵融通术改善股骨头坏死股骨头内的血液供应,再配合传统中医中药活血化瘀,修复融通后的血管内壁,促进死骨吸收与新骨形成。

  达到临床康复,可终身避免人工关节置换:通过综合治疗,防止病变的进一步发展,阻止股骨头缺血性坏死病理过程的演变,绝大多数能完全避免人工股骨头或全髋关节置换。

  科学护理:改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病,预防股骨头塌陷,给新骨再生创造良好环境。

  治疗效果:

  大部分患者通过严格的按疗程治疗,可达到终身不置换股骨头或髋关节的目的。

  二中期股骨头坏死(三期早期阶段)

  中期临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈,关节活动受限,间歇或持续跛行,患肢有不同程度的缩短。

  中期保髋治疗方案:

  彻底止痛:采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度,应用髓内微减压可彻底清除髋关节腔内的肉芽、硬化骨、纤维等增生组织以及积液和炎性物质,消除疼痛。

  缓解跛行直至跛行消失:减轻股骨头髓腔水肿、增强坏死骨的爬行替代,给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间。

  病情停止发展:根据患者的自身体质和病情综合应用髓芯减压术、带血管移植术、中医中药配合可视血堵融通术进行治疗,阻止病情发展,重建侧支循环,股骨头周围血液微循环恢复正常,坏死囊变区新骨生成,骨密度增加,降低置换风险。

  科学护理:改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因,如:酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上,预防股骨头继续塌陷,给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节康复锻炼。

  治疗效果:

  融通血堵,恢复股骨头供血,清除腐骨,有效减轻疼痛,改善关节功能,防止股骨头继续塌陷,大部分患者通过严格的按疗程治疗,可阻止股骨头坏死、避免关节置换。

 辽宁京城保髋医院医生提醒:很多患者的股骨头坏死的程度,并没有达到非置换股骨头的地步。一些医院在利益驱动下不顾及患者的具体情况,一味鼓励患者进行股骨头置换手术的做法,显然是违背医生职业道德的行为。对于年纪较轻,症状不严重的股骨头坏死患者,能不置换就尽量不置换。只要治疗方法选择得当,一般可以很好的控制病情并恢复患者正常生活自理能力。
 
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