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如何科学评估“保髋”治疗效果?

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  认识股骨头坏死

  股骨头坏死是因根源供血障碍导致股骨头内组织细胞坏死,进而引发的一系列炎症疼痛反应、继而引发骨组织的吸收、修复与重建,以及后续的骨折塌陷等问题的疑难骨病。

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  目前股骨头坏死治疗方法

  目前关于股骨头坏死的治疗方式主要分为两大类,一类是保髋治疗;另一类是人工关节置换。两种方式各有利弊、又互为补充。

  置换

  置换就是把患者坏死的股骨头直接切掉换上人工假体,但由于其常并发感染、假体松动、脱位需要二次甚至多次翻修,给患者带来精神上和经济的上双重负担,还有昂贵的置换费用也让很多患者望而却步,因此越来越多的患者更倾向保髋,能保尽量不换。

  保髋

  临床上保守保髋治疗股骨头坏死的方法很多,像药物治疗、物理治疗、介入治疗、微创手术治疗以及高压氧、干细胞治疗等。

  但每种治疗方法适用的患者人群不同,有的患者因为听信一些谣言盲目治疗,盲目相信偏方,盲目用药,钱花了,病情没治好,甚至越来越重了,这也导致有的患者对保髋治疗效果也产生了担心和疑虑,想着股骨头坏死能成功保髋吗?怎样的效果才算是成功保髋了?我到底该不该保髋?

  什么是有效的保髋治疗

  要想回答上述问题,解除患者对于保髋治疗效果的担心和疑虑,我们首先要正确认识和对待保髋治疗。临床上对保髋效果的评价,必须从“股骨头坏死的临床治愈标准”和“保髋成功的定义”两个方面出发来考量。

  判断股骨头坏死的临床治愈标准

  1、股骨头坏死临床治愈后,病人在休息时疼痛症状消失、行走时疼痛症状消失或不完全消失,负重时无疼痛症状或少量负重无疼痛症状,髋关节功能恢复正常或好转。

  2、X片检查死骨消失,骨小梁形成,骨密度较均匀,股骨头骨组织部分修复,骨代谢稳定;

  3、股骨头形态不再继续塌陷与继续破坏。

  判断“保髋”成功的定义

  首先患者要明白一点:得了股骨头坏死,髋关节内永远都存在瑕疵,要想把坏死的股骨头恢复的和正常股骨头一模一样是非常困难的,但是患者保髋成功后,身体没有太多感觉,可能这一辈子都没有痛感,下蹲盘腿走路也和正常人一样,不影响生活,也不用换人工假体关节, 这种情况也算非常成功的保髋。

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